Dondurulmuş embriyo transferi (FET), embriyoların dondurulduktan sonra daha sonraki bir siklusta çözdürülerek transfer edilmesidir. Günümüzde yaygınlaşmasının nedenleri arasında güvenlik, esneklik ve laboratuvar başarısındaki artış yer alır.
Avantajlar
- OHSS riskini azaltma: Yüksek yanıtlı hastalarda taze transferi erteleyip freeze-all (tüm embriyoları dondur) yaklaşımıyla ilerlemek, özellikle GnRH agonist tetikleme ile birlikte, orta-ağır OHSS riskini belirgin azaltır. Bu yaklaşım ESHRE ve ASRM kılavuzlarında yüksek riskte önerilir.
- Endometrium zamanlamasını iyileştirme: Endometriumun uygunsuz olduğu, serum progesteronunun yükseldiği sikluslarda transferi sonraya almak gebelik şansını korumaya yardım edebilir.
- Planlama esnekliği: Transferin hasta ve ekip programına göre ayarlanabilmesi, tek embriyo transferi ve PGT süreçleriyle uyum.
Dezavantajlar ve olası riskler
- Gebelikte hipertansif bozukluklar (HDP): Birçok çalışma FET sonrasında, taze transfer ve spontan konsepsiyona kıyasla HDP riskinin daha yüksek olabileceğini göstermiştir. Özellikle programlı (korpus luteumu olmayan) FET protokollerinde risk artışı vurgulanmıştır.
- Bebek doğum ağırlığı profili: Bazı derlemelerde FET ile large-for-gestational-age (LGA) ve yüksek doğum ağırlığı riskinde artış bildirilmiştir.
- Zamana ve lojistiğe etkisi: Taze transfer yerine FET seçmek, time-to-pregnancy’yi uzatabilir; ilaç ve takip gereksinimi artabilir.
- Teknik sınırlamalar: Her embriyo çözdürme sonrası %100 yaşamaz (modern vitrifikasyonla oranlar yüksektir); maliyet/lojistik eklenebilir.
Kimler için daha mantıklı olabilir?
- Yüksek OHSS riski: PCOS veya çok sayıda folikül gelişen olgular.
- Yüksek serum progesteronu / endometrium uyumsuzluğu: Taze transferi ertelemek tercih edilebilir.
- PGT planlanan hastalar: Biyopsi ve raporlama zamanlaması açısından pratiklik sağlar.
Hangi FET protokolü?
Doğal (korpus luteumlu) ve programlı (östrojen-progesteronla) FET protokolleri mevcuttur. Bazı veriler, korpus luteumu olmayan programlı FET’lerde hipertansif bozuklukların daha sık görülebildiğine işaret etmektedir. Protokol seçimi bireyselleştirilmelidir.
Bilgilendirme: Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekiminize başvurunuz.