PGT-A (preimplantasyon genetik tarama), embriyolarda kromozom sayı bozukluklarını (aneploidi) taramak için yapılan bir eleme testidir. Amaç, transfer için daha yüksek implantasyon potansiyeli olan embriyoyu seçmektir. Bununla birlikte, PGT-A’nın her hastada canlı doğumu artırdığına dair kanıtlar birbirinden farklı sonuçlar vermektedir.
Ne sağlar, ne sağlamaz?
- Ne sağlayabilir? Bazı gruplarda düşük (muayenehane abortus) oranlarını ve başarısız transfer sayısını azaltabilir; tedavide geçen süreyi kısaltabilir; güvenle tek embriyo transferini kolaylaştırabilir.
- Ne sağlamayabilir? Randomize çalışmalar ve güncel kılavuzlar, genel IVF popülasyonunda kümülatif canlı doğum oranını mutlaka artırmadığını göstermektedir.
Kimlerde düşünülür?
- İleri üreme yaşı ve çoklu embriyo varlığı olan, zamanı azaltmak ve düşük riskini düşürmek isteyen hastalar (kanıtlar heterojen; bireysel değerlendirme şart).
- Tek embriyo transferinin güvenle planlanmak istendiği durumlar.
- Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı (RIF)/tekrarlayan gebelik kaybı (RPL) durumlarında seçilmiş olgular – kanıt düzeyi ve öneri gücü sınırlıdır; olgu bazlı karar verilir.
Kimlerde rutin önerilmez?
Genel olarak, iyi prognozlu genç hastalarda rutin PGT-A ile kümülatif canlı doğum oranında belirgin artış gösterilmemiştir. Düşük over rezervi olan olgularda da retrieval başına sonuçlar nötr kalabilir; transfer başına oranlarda iyileşme görülebilse de toplam sonuçlara yansımayabilir.
Sınırlamalar ve dikkat edilmesi gerekenler
- Tarama testidir: Tanı koymaz; biyopsi ve analiz sınırlamaları nedeniyle yanlış pozitif/negatif olasılığı vardır.
- Mozaik sonuçlar: “Olası mozaik” embriyolarda raporlama ve karar verme karmaşıktır; muayenehane yönetim için özel algoritmalar gerekir.
- Non-invaziv PGT-A: Kültür ortamı DNA’sına dayalı yaklaşımlar araştırma aşamasındadır, muayenehane rutinde önerilmez.
- Maliyet, süre ve dondurma gerekliliği: Biyopsi ve raporlama süreci ilave zaman ve maliyet getirir; genellikle FET ile birleştirilir.
Son söz
PGT-A, doğru hastada faydalı bir seçme aracı olabilir; ancak herkes için gerekli değildir. Sizin için uygun olup olmadığına, yaş, embriyo sayısı/kalitesi, önceki öykü ve zaman hedeflerine göre kişiselleştirilmiş danışmanlıkla karar verilir.
Bilgilendirme: Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekiminize başvurunuz.